| 
                        
                            | ФИО | Бащуцкий Евгений Александрович |  
                            | Дата рождения | 28.02.1996 |  
                            | Команда |  |  
                            | Позиция | Зщ |  
                            | Игровой номер | 25 |  
                            | Допуск к турниру |  |  |  | 
        
        
            Я, Бащуцкий Евгений Александрович, знаком с нормативными документами соревнований ФЛДК и обязуюсь их соблюдать, сам несу ответственность и риск в случае получения мною травм.
            
Дата:_______________ Подпись:_________________