| 
                        
                            | ФИО | Гончаренко Артем Вячеславович |  
                            | Дата рождения | 03.06.1992 |  
                            | Команда | БАЗ |  
                            | Позиция | Пз |  
                            | Игровой номер |  |  
                            | Допуск к турниру |  |  |  | 
        
        
            Я, Гончаренко Артем Вячеславович, знаком с нормативными документами соревнований ФЛДК и обязуюсь их соблюдать, сам несу ответственность и риск в случае получения мною травм.
            
Дата:_______________ Подпись:_________________