| 
                        
                            | ФИО | Пирожков Никита Антонович |  
                            | Дата рождения | 22.02.1996 |  
                            | Команда | БАЗ |  
                            | Позиция | Зщ |  
                            | Игровой номер | 99 |  
                            | Допуск к турниру |  |  |  | 
        
        
            Я, Пирожков Никита Антонович, знаком с нормативными документами соревнований ФЛДК и обязуюсь их соблюдать, сам несу ответственность и риск в случае получения мною травм.
            
Дата:_______________ Подпись:_________________