| 
                        
                            | ФИО | Чернобрывченко Андрей Андреевич |  
                            | Дата рождения | 01.01.1995 |  
                            | Команда |  |  
                            | Позиция | Нп |  
                            | Игровой номер | 74 |  
                            | Допуск к турниру |  |  |  | 
        
        
            Я, Чернобрывченко Андрей Андреевич, знаком с нормативными документами соревнований ФЛДК и обязуюсь их соблюдать, сам несу ответственность и риск в случае получения мною травм.
            
Дата:_______________ Подпись:_________________